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州综述:佛罗里达州调查WellCare;加州预算削减;计

时间:2019-06-12编辑:Black

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  州综述:佛罗里达州调查WellCare;加州预算削减;计算机系统帮助各州找到医疗补助计划

  2010年7月3日

  Nextgov:“一个17岁的计算机数据匹配系统,旨在防止福利接受者一次在多个州获得福利,现在正在帮助资金紧张的国家节省数百万美元 - 但不是原来的意图。

  除了减少欺诈外,公共援助报告信息系统还允许州政府管理人员识别不知道他们有资格获得军人和退伍军人健康福利的医疗补助受益人,从而使管理员能够将为数千名受助人提供医疗服务的经济负担完全转移到联邦政府。巴黎由健康与人类服务部于1993年制定的“儿童和家庭管理局”允许州公共援助机构分享有关某些福利申请人和受助人的信息。从2009年10月开始,国会要求各州使用该数据库。作为接收Medicaid 自动数据系统资金的条件(Peters,7/1)。现代医疗保健:“佛罗里达州医疗保健管理部长敦促州政府官员调查并试图起诉WellCare官员,其中一名州最大的私人管理医疗服务提供者。

   国家卫生保健管理局局长托马斯·阿诺德致总检察长比尔·麦科勒姆的一封信是在一名前联邦法官开启一名前WellCare分析师的举报投诉后发出的,该分析师指责该公司阴谋“剽窃”该州医疗补助计划阿诺德的信中写道。投诉...... 声称WellCare与至少两家医院系统密谋,错误地描述某些支付的性质,使公司在行政管理费用上的支出低于“支持”。 (卡尔森,6月30日)。佛罗里达健康新闻:“Atty。比尔麦科勒姆将军周三证实,对WellCare健康计划中被指控犯有欺诈行为的前高管进行刑事调查仍在进行中。与此同时,华尔街分析师试图向投资者保证在陷入困境的HMO中新管理层。“新闻,“保险专员凯文麦卡蒂”批评部分投诉 - 并由健康新闻佛罗里达报道 - 关于WellCare从开曼群岛子公司购买的再保险。再保险是保险公司购买的备用保险,以帮助支付重大索赔该投诉称,WellCare向其子公司支付的保费几乎是向无关再保险公司支付的五倍。  它表明这种做法允许WellCare低报利润率和失实陈述成本“(Saunders,7/1)。美国医学新闻:”佐治亚州州长桑尼·珀杜否决了一项法案,该法案将扩大该州的舞会虽然法律支持该措施,但法律支付法律涵盖管理自筹资金健康计划的保险公司。 Perdue在6月8日的否决消息中说:“我本来希望有机会签署这项法案。”不过,他说医疗协会。格鲁吉亚“坚持(在很多人的反对意见下)包括可能违反”雇员退休收入保障法“的语言。” ERISA是一项联邦法规,涵盖了为自己的健康保险风险池提供资金的公司和组织。 ......目前的即时支付法规要求保险公司在15个工作日内支付医生费用或面临罚款,仅适用于该州私人保险居民的25%,根据Perdue" (Cook,7 / 1)。萨克拉门托蜜蜂:周四萨克拉门托高级法院法官阻止了该县为穷人提供医疗项目的预定削减计划,命令关闭的诊所仍然开放。削减计划将于本周末生效 - 即新财年的开始。包括诊所在内的初级保健服务预计可节省780万美元。 ......这不是该县在今年预算削减方面面临的唯一诉讼。还有其他三起诉讼,包括联邦法院和州法院对削减心理健康计划的诉讼“ (刘易斯,7/2)。相关故事研究表明,近三分之二的美国儿童生活在资产贫困中,受到创伤后应激障碍影响的13名儿童中,有一项具有里程碑意义的研究美国心脏协会为医疗服务提供者发布了新的参考工具包“圣何塞商业期刊”:护理领导人担心州长阿诺德施瓦辛格提出的一项建议,即通过一系列措施削减医疗保险预算中的5.23亿美元,其中包括冻结住院医院的服务费报销费率。冻结不适用于圣克拉拉谷医疗中心等公立医院。美国国家卫生保健服务部于6月24日通知提供者,提议的费率冻结将限制2010年1月1日至2011年6月30日生效的水平“ (段,7/2)。 Couer d“Alene Press:”一家总部位于西雅图的健康保险提供商决定停止在爱达荷州覆盖小型雇主团体,将在1月1日在圣保罗和阿尔卑斯地区留下450名没有医疗保险的人员。该组织在Cascades以东的覆盖区域的管理员Bob Burden表示,决定停止向50人或更少的团体投保是一项与医疗改革无关的商业决策。在我们覆盖的非常有限的地理区域,我们在爱达荷州的小团体入学规模很小,我们的小团体产品只是不可行,“Burden说”(Dalen,7/1)。本文经我们的许可得到了重新发布凯撒家庭基金会的朋友。您可以查看整个凯撒每日健康政策报告,搜索档案,或注册电子邮件,深入报道健康政策的发展,辩论和讨论。每日健康政策报告发布为Kaisernetwork.org,亨利J.凯泽家庭基金会的免费服务。版权所有2009顾问委员会公司和凯撒家庭基金会。版权所有。