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公共心理健康诊所的劳动力模型转变可能会影响

时间:2019-06-12编辑:Black

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  公共心理健康诊所的劳动力模型转变可能会影响改善服务的努力

  2016年3月9日

  提供大多数专业心理健康治疗的社区精神卫生诊所更多地依靠独立承包商来治疗患者,主要是出于预算原因。这些诊所中的许多同时已经开始更多地使用基于证据的心理社会实践(EBP),广泛定义为通过严格研究以及临床医生专业知识和患者偏好的谈话疗法。来自宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的一项新的首次研究表明,这两种趋势可能存在冲突。

  该研究结果将于本月在精神病学服务中出现。

  “与受薪员工治疗师相比,我们调查的独立承包商治疗师对青少年的循证谈话疗法的态度较少,例如认知行为疗法,对此较少了解,”主要作者Rinad S. Beidas博士是宾夕法尼亚大学医学院精神病学系心理学助理教授。 CBT强调解决问题并教授青年特定技能,以纠正扭曲的思维和改变行为。

  Beidas也是宾夕法尼亚大学精神卫生政策和服务研究中心实施研究的主任,他在之前的研究中表明,态度,知识和组织文化如何影响公共心理健康诊所的EBP实施。

  

  近几十年来,所有医疗保健学科都通过识别EBP并推动其更广泛的使用,朝着更好,更标准化的医疗方向发展。具体而言,费城市行为健康部由Arthur C. Evans博士领导,他于2007年创建了一项创新计划,以在其公共心理健康诊所中培养和支持EBP。

  三年前,Beidas和她的同事们开始在费城研究EBP的实施。 “我的团队最初注意到的一件事,我们没想到的是,这些机构中有很多独立的承包商治疗师,”贝达斯说。

  实际上,一些机构已经开始专门使用独立承包商。这似乎反映了精神卫生诊所人员配置的全国趋势,从受薪治疗师转向承包商 - 他们维持成本更低,因为他们只有在看到病人时才得到报酬,而且不需要雇员的间接费用,如保险好处。

  相关故事父母与儿童反应性依恋相关的心理健康问题研究检查工作场所性别歧视与女性心理健康之间的关系,工作满意度研究人员发现少数民族青少年心理健康干预措施缺乏承包商的明显扩散导致Beidas及其同事怀疑这些治疗师是否与受薪治疗师相比,它将参与EBP的实施。 “当我们查看文献时,我们没有发现任何内容,”贝达斯说。

  她的团队通过调查在费城23个公共心理健康诊所工作的130名治疗师来解决这个问题。这些治疗师中近60%是独立承包商,其余的是受薪雇员。

  与他们的受薪同行相比,承包商报告他们不太愿意采用EBP,即使他们发现它们具有吸引力,具体而言,他们以四分制衡量这一态度,得分低28分。对于患有精神疾病的儿童,承包商也显示出对EBP的知识显着减少,在160分量表的知识测量中得分减少约5分。 Beidas假设这些员工可能无法获得受薪员工可获得的专业发展机会。

  对调查中代表的九家机构的执行管理人员的访谈证实了这一假设:各机构报告说,他们没有派遣承包商参加由其受薪工作人员参加的EBP培训计划。

  “这些机构似乎不太愿意投资于他们的独立承包商治疗师的专业发展,因为他们认为他们一旦找到更长久的职位就更有可能离开”。贝达斯说。

  采访还证实,各机构倾向于聘请这些承包商,以便能够在日益紧张的预算范围内工作。

  “由于其适度的样本规模,这项研究是初步的,但我们希望它在全国范围内开辟一个新的研究议程,以了解这种转变对公共心理健康诊所劳动力模式的影响—特别是在EBP方面 - 我们认为这种新的基于承包商的劳动力模式与改善服务的努力之间可能存在冲突,“贝达斯说。

  资料来源:宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院

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